Mi az AFS és miért van rá szükségünk?
 

Ahogyan az antibakteriális stewardship (ABS) az antibiotikumok megfelelő használatát igyekszik biztosítani, az AFS az antifungális szerek invazív gomba okozta fertőzésekben való használatát irányítja, hogy csökkentse a szükségtelen expozíciót és gyógyszerhasználatot, miközben fenntartja és javítja a kimeneteleket.¹

A gombaellenes gyógyszerekkel szembeni rezisztencia még nem olyan gyakori, mint amely az antibakteriális gyógyszereknél látható, de valós klinikai veszélyt jelent, ami közös cselekvést kíván.² Ha összefogunk, képesek vagyunk átalakítani a jövőt. A megelőzés és a kezelés optimalizálása különösen fontos az ezekkel a fertőzésekkel összefüggésbe hozható magas mortalitás, a diagnosztikai kihívások, valamint a gyógyszerek és a bevont betegcsoportok összetettsége miatt.^1,2 Az AFS taktikáinak végrehajtása segíthet abban, hogy a megfelelő betegek a megfelelő időben a megfelelő kezelést kapják. Vegyük át az irányítást az antifungális stewardship ügyében!

Az invazív gomba okozta fertőzések prevalenciája
 

Az invazív gomba által okozott fertőzések egyre nagyobb terhet jelentenek – a kockázati csoportok számában és az incidenciában növekedés tapasztalható, míg a halálozási arányok mit sem csökkennek.^1,3–5

Éves kalkulált esetszámok a UK-ben 2011-es adatok alapján³

AFS-programok
 

Néhány egyszerű kezdeményezés segíthet az intézményeknek a saját AFS-programjuk összeállításában és az elvek gyakorlatba történő átültetésében. Ennek része lehet egy multidiszciplináris AFS-csapat létrehozása és az antifungális szerek használatának rendszeres ellenőrzése. Ilyen lépésekkel lehetőségünk van arra, hogy alakítsuk az antifungális stewardship jövőjét.

Az AFS-program javasolt elemei²
 

1. Bizonyítékokon alapuló útmutató
   A magas költségű antifungális szereket alkalmazó egészségügyi szakembereknek az adott intézménynél elfogadott iránymutatásoknak megfelelően kell eljárniuk. A regionális útmutatás támogathatja a munkát a helyi gyakorlatok kialakításában.
    
2. AFS-csapat által végzett felülvizsgálatok
   Az AFS-csapat minden hatékony AFS-program központi eleme. Egy erre a célra létrehozott csapat segíthet a rendszeres felülvizsgálatok elvégzésében.
    
3. Rendszeres ellenőrzések
   Az ellenőrzések hasznos eszközei lehetnek a gombaellenes gyógyszerek felírásának felülvizsgálata során gyűjtött információk rögzítésének és jelentésének.
    
4. Diagnosztikai eltéréselemzés
   A jelenlegi gyakorlatnak az ajánlásokkal való összehasonlításával végzett diagnosztikai eltéréselemzés révén azonosíthatók a javítási lehetőségek.

Rövidítések:

ABS, antibakteriális stewardship (antibacterial stewardship); AFS, antifungális stewardship (antifungal stewardship); AMS, antimikrobiális stewardship (antimicrobial stewardship); CQUIN, Commissioning for Quality and Innovation; NHS, Nemzeti Egészségügyi Szolgálat (National Health Service).

Referenciák:

1. Talento AF, et al. J Fungi (Basel). 2021;7(10):801.
2. NHS England. Antifungal Stewardship Implementation Pack. 2019. Elérhető: https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2019/03/PSS1-meds-optimisation-trigger-5-antifungal-stewardship-implementation-pack-v7.pdf. Utolsó megtekintés: 2023. március 8.
3. Pegorie M, et al. J Infect. 2017;74(1):60–71.
4. Natesan SK and Chandrasekar PH. Infect Drug Resist. 2016;9:291–300.
5. Perfect JR. Nat Rev Drug Discov. 2017;16(9):603–616.
6. UK Health Security Agency. English surveillance programme for antimicrobial utilisation and resistance (ESPAUR). Report 2021 to 2022. Elérhető:   https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1118310/ESPAUR-report-2021-to-2022.pdf. Utolsó megtekintés: 2023. március 8.