Ha meg akarjuk védeni a holnapunkat, még ma cselekednünk kell – az antifungális rezisztencia jövője a mi kezünkben van. A cselekvés egyik módját egy antifungális rezisztencia program kivitelezése jelenti: ez nem más, mint olyan szakértői beavatkozás, amely az invazív gomba okozta fertőzésekben szenvedő betegek ellátásának optimalizálására irányul.^1,2

A stewardship programok nagyrészt inkább az antibakteriális, mintsem az antifungális szerek használatára összpontosítanak^1,2

A potenciális értékhaszontól eltekintve az intézkedések bevezetése a jövő megvédésében is segíthet. A stewardship programok hatékonyan csökkenthetik az antifungális szerek nem megfelelő alkalmazását és korlátozhatják a rezisztencia kialakulását.^1,2

Egy sikeres AFS program segíthet az irányelvek, protokollok, valamint a legjobb gyakorlatokat tartalmazó útmutatók kidolgozásában.³ Az AFS programok nap mint nap részei lehetnek a rendszeres ellenőrzéseknek, a dolgozók körében végzett felméréseknek, az oktatási kezdeményezéseknek, a viziteknek és a multidiszciplináris csapat megbeszéléseinek, ezáltal segíthetnek a szakembereknek abban, hogy a meglévő kezelési stratégiákra építsenek és kijelöljék az AFS bajnokait, vagyis azokat a személyeket, akik releváns tapasztalattal rendelkeznek ahhoz, hogy befolyásolni tudják a klinikai gyakorlatot.^3,4

Csapatépítés
 

Azoknak, akik szeretnének saját AFS programot kidolgozni, először is létre kell hozniuk egy olyan multidiszciplináris (több terület szakembereit magában foglaló) csapatot, amely együttesen biztosítja az invazív gomba által okozott fertőzések kezeléséhez szükséges szakértelmet, és képes támogatni a döntéshozatalt.^3,4 A csapat tagjai között lehetnek például klinikai gyógyszerészek, mikrobiológusok, infektológusok és hematológusok.

A csapattagok között feltétlenül kell lennie olyanoknak, akik az alábbi területeken kellő tudással és tapasztalattal rendelkeznek:^1,3–5

• A releváns betegpopulációk klinikai kezelése
• Gomba okozta betegségek epidemiológiája és érzékenységi mintázatok
• Az invazív gomba okozta fertőzések laboratóriumi diagnosztizálása
• Az antifungális gyógyszerek farmakokinetikája és kölcsönhatásai
• Adagolás

Rövidítések:
ABS, antibakteriális stewardship (antibacterial stewardship); AFS, antifungális stewardship (antifungal stewardship); AMS, antimikrobiális stewardship (antimicrobial stewardship); MDT, multidiszciplináris csoport (multidisciplinary team); NHS, Nemzeti Egészségügyi Szolgálat (National Health Service); TDM, terápiás gyógyszerszint-monitorozás (Therapeutic Drug Monitoring)

Referenciák:

1. Micallef C, et al. J Med Microbiol. 2017;66(11):1581–1589.
2. NHS England. Antifungal Stewardship Implementation Pack. 2019. Elérhető: https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2019/03/PSS1-meds-optimisation-trigger-5-antifungal-stewardship-implementation-pack-v7.pdf. Utolsó megtekintés: 2023. március 8.
3. Talento AF, et al. J Fungi (Basel). 2021;7(10):801.
4. Agrawal S, et al. J Antimicrob Chemother. 2016;71(suppl 2):ii37–ii42.
5. Whitney L, et al. J Antimicrob Chemother. 2019;74(1):234–241.