Az antimikrobiális stewardship (AMS) egy olyan megközelítés, amely az antimikrobiális szerek észszerű használatának támogatását célozza annak érdekében, hogy megőrizze jövőbeli hatékonyságukat.^1,2 A klinikai gyakorlatban a stewardship egy összehangolt cselekvést jelent, amely az antiinfektív szerek használatának javítására és a használat megfelelőségének felmérésére irányul.¹

Az AMS átfogó célkitűzése 3 pilléren nyugszik:
 

Az AMS alapelvei a Public Health England (Angliai Közegészségügyi Hatóság) által elsőként 2011-ben kiadott és utoljára 2015-ben módosított „Start Smart – Then Focus” (Kezdje okosan – folytassa átgondoltan) című útmutatóján alapulnak, amely a stewardship programok megvalósításával, irányelvek előírásával és minőségbiztosítási intézkedésekkel kapcsolatos információkat tartalmaz.⁴ Az eszközkészletet azonban antimikrobiális szerek széles körű használatára dolgozták ki, az antifungális stewardshipre vonatkozó konkrét iránymutatás nélkül.
 

Antimikrobiális, antibakteriális és antifungális stewardship
 

Az „antimikrobiális” és „antibakteriális” kifejezést gyakran egymás szinonimájaként használják, különösen a rezisztencia és a stewardship kontextusában. Fontos azonban megjegyezni, hogy az „antimikrobiális” egy gyűjtőfogalom, amely az összes antiinfektív terápiát lefedi, beleértve a vírusok elleni, gombák elleni, baktériumok elleni és paraziták elleni kezeléseket.^1,5
Az antibakteriális és az antifungális stewardship az antimikrobiális stewardship két külön részhalmaza, saját célpontokkal és beavatkozásokkal.⁶

ABS-AFS összehasonlító táblázat

Vállalásunk
 

A Pfizer régóta elkötelezett az antimikrobiális rezisztencia elleni küzdelem, valamint az érdekelt felekkel való együttműködés mellett. A gyógyszereink értékesítésén túlmutató kezdeményezések széles skáláját támogatjuk, amely figyelemfelhívó és oktatási programokat, az egészségügyi szakemberek oktatását, felelős kereskedelmi és gyártási tevékenységeket, valamint nyomon követési, megfigyelési programokba való beruházást is magában foglal.

Rövidítések:
ABS, antibakteriális stewardship (antibacterial stewardship); AFS, antifungális stewardship (antifungal stewardship); AMS, antimikrobiális stewardship (antimicrobial stewardship); PHE, Public Health England; TDM, terápiás gyógyszerszint-monitorozás (Therapeutic Drug Monitoring)

Referenciák:

1. NICE Guideline. Antimicrobial stewardship: systems and processes for effective antimicrobial medicine use. 2015. Elérhető: https://www.nice.org.uk/guidance/ng15/resources/antimicrobial-stewardship-systems-and-processes-for-effective-antimicrobial-medicine-use-pdf-1837273110469.  Utolsó megtekintés: 2023. március 8.
2. Mendelson M, et al. Clin Microbiol Infect. 2020;26(4):447–453.
3. Doron S and Davidson LE. Mayo Clin Proc. 2011;86(11):1113–1123.
4. Public Health England. Start Smart – Then Focus. Antimicrobial Stewardship Toolkit for English Hospitals. 2015. Elérhető: https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/417032/Start_Smart_Then_Focus_FINAL.PDF. Utolsó megtekintés: 2023. március 8.
5. CIDRAP. Antimicrobial stewardship. Elérhető: https://www.cidrap.umn.edu/antimicrobial-stewardship. Utolsó megtekintés: 2023. március 8.
6. Whitney L and Bicanic T. Antimicrobial Stewardship. In: Laundy M, Gilchrist M, Whitney L, editors. Oxford Medicine Online. Oxford University Press. 2016. Elérhető: https://academic.oup.com/book/24939. Utolsó megtekintés: 2023. március 8.